Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московский комсомолец, 15 марта 2011 г.

Диагноз: лечение платное

Случай с тяжко страдающим москвичом показывает: чем сложнее заболевание, тем меньше надежда на медицинскую страховку

1363 просмотра

- Тяжело смотреть на страдания своего ребенка, которому врачи не могут помочь уже 25 лет, - рассказывает свою трагическую историю москвичка Татьяна Локтионова.

***
В 2005 году семья обратилась в ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА России", где сразу предупредили, что лечение платное. В стационаре, куда положили Алексея, врачи выставили ему ворох диагнозов: аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит, хронический фарингит, хронический гастродуоденит, кифосколиоз, дисбактериоз, лямблиоз, колит, простатит...

Татьяна чуть с ума не сошла, увидев это: ведь до этого все врачи говорили, что у ее ребенка возрастные изменения, и советовали заниматься спортом. Алексею выдали паспорт больного аллергическим заболеванием, а после лечения (которое, впрочем, улучшения не принесло) рекомендовали лечь на повторную госпитализацию в следующем году. Целый год Алексей принимал прописанные врачами препараты, но положительного эффекта от лечения не было. При повторной госпитализации в 2006 году Татьяна Петровна обратила внимание, что в квиточке на оплату значится некое "обследование третьей степени" – оно оценивалось в 12 560 руб., а дополнительно 4788 рублей требовалось за подбор иммунотерапии. За более чем месячное лечение пришлось покупать за свой счет лекарства. Никакой иммунотерапии при этом не проводилось. Мать обратилась к зав. отделением аллергологии и иммунотерапии Шульженко А.Е., который заявил ей: все жалобы Алексея - притворство, лечиться ему надо у психоневролога. И потому иммунотерапия ему не поможет. Возмущенная Локтионова направилась к зам. главврача по лечебной части Марии Клевцовой: выходит, она оплатила 18 тысяч за лечение притворщика, а все выставленные ему ранее диагнозы были фальсификацией? В итоге Шульженко А.Е. занял другую позицию: у Алексея есть противопоказание для иммунотерапии - стафилококк, стрептококк и множество других инфекций.

...Через год пришлось госпитализироваться вновь и платить 13 340 руб. за "обследование третьей степени" и 4955 руб. - за коррекцию дисбактериоза. На этот раз сыну сразу же начали проводить якобы противопоказанную иммунотерапию. А вот препараты для лечения дисбактериоза врачи велели купить. "Я же уже оплатила коррекцию дисбактериоза!" - возмутилась было Татьяна. Но ей пояснили, что препараты в эти 4955 рублей не входят. Тем временем сын жаловался на боли в костях. Врачи направили к эндокринологу, консультация которого была тоже платной. Татьяна, уже выложившая за лечение кругленькую сумму, решила наконец узнать, что такое таинственная "услуга третьей степени", входят ли в лечение препараты, а заодно почему институт не работает в системе ОМС и оказывает ее сыну только платные услуги. Заявление с такими вопросами она направила главврачу ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" Ильиной Н.И.

Из официального ответа Татьяна с удивлением узнала, что после трех лет лечения в институте ее сын является непрофильным больным, несмотря на то, что ему выставлен ряд диагнозов, являющихся профильными для института. Но загадка в том, что в начале официального ответа руководства института почему-то говорилось, что Алексею проведены лечение и диагностика "основного аллергического заболевания", что входит в разрез с заявлением главврача Ильиной Н.И. о том, что Алексей непрофильный больной. Это лечение проходило якобы в рамках базовой программы ОМС (надо полагать, бесплатно). Все остальное - доплаты по прейскуранту, не предусмотренные базовой программой ОМС.

Страховка от оплаты не избавляет

Аналогичное заявление Татьяна направила в учреждение, которому подчиняется ГНЦ "Институт иммунологии", а именно Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Был дан ответ, что Институт иммунологии в системе ОМС не работает, оказывает услуги на платной основе, а на бюджетной – только определенному контингенту больных. А вот из страховой компании "РОСНО-МС", которая предоставляет Алексею услуги ОМС, пришла совсем другая информация: ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" в систему ОМС входит.

Страховая компания также уточнила, что все госпитализации Алексея были обоснованными, а медицинская помощь ему оказывалась по полису ОМС – по Московской городской программе обязательного медстрахования и в соответствии с заключенным между страховщиком и Институтом иммунологии договором. "Перечень полученных вами медуслуг отражен в вашем лицевом счете", - отметили в компании "РОСНО-МС".

Получается, что Институт иммунологии выставил счет не только Алексею, но и страховщикам?.. В компании добавили, что Алексею Локтионову оказывали и платные услуги, в систему ОМС не входящие. "Я спросила - какие? Мне не ответили. Может быть, уколы не входят в программу ОМС?!" – недоумевает женщина. Остается добавить, что ответ от страховщиков Татьяна получила лишь после того, как обратилась к адвокату: 8 месяцев компания "РОСНО-МС" молчала. Правда, извинилась за долгое рассмотрение. На просьбу Татьяны о проведении экспертизы качества лечения компания вообще не отреагировала (хотя это ее прямая обязанность), а когда Локтионова обратилась с аналогичным требованием в Федеральный фонд ОМС, там ей посоветовали пойти в суд. Тем временем адвокат Татьяны усмотрел в деле признаки статьи 159 УК РФ - мошенничество. Ведь пациента намеренно ввели в заблуждение, что лечение не входит в программу ОМС, выставили счет и ей, и страховой компании. А лечение Алексею Локтионову за 2005-2007 годы было оказано в общей сложности более чем на 25 тысяч рублей.
Дело, конечно, не только в потраченных деньгах. Главное, считают Татьяна и Алексей, что от лечения не стало лучше. За три года лечения в ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" его не смогли избавить даже от стрептококка и стафилококка. Тогда она решила обратиться в другие медицинские учреждения.Итог: сразу несколько профессоров и один академик на основании проведенных анализов поставили ее ребенку страшный диагноз - иммунодефицит, который и объясняет многочисленные сбои в работе организма. Почему этого не сделали в специализированном учреждении? Загадка.

Оставалось только определить, какой тип иммунодефицита у сына – первичный или вторичный. Вторичный обычно развивается на фоне плохой экологии, инфекционных заболеваний и пр. Первичный - заболевание генетическое, которое практически не поддается лечению и ведет к постепенному распаду всех внутренних органов.

Профессор лаборатории клинической иммунологии ГКБ№7 ФМБА Дидковский Н.А. поставил диагноз "вторичный иммунодефицит".

А вот специалисты кафедры клинической аллергологии Российской медакадемии постдипломного образования и Российского государственного медуниверситета не исключают у Алексея тяжелейший первичный иммунодефицит. Такая патология - редчайшая, встречается у одного из ста тысяч человек. Однако лечат это заболевание в России в одном-единственном месте - все в том же Институте иммунологии ФМБА. Там же должны поставить и официальный диагноз – мнение платных клиник и даже академиков из других научных государственных институтов в данном случае не учитывается. Но официально такой диагноз у Алексея не стоит. А значит, он не может получать адекватное и бесплатное лечение в России. И его мать не может потребовать квоты на лечение сына за рубежом.

В итоге женщина подала исковое заявление в суд. В нем - претензии к ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" и к страховой компании "РОСНО-МС". "И я дойду до Страсбургского суда - ведь речь идет о жизни моего единственного ребенка", - говорит женщина. Кроме того, она намерена взыскать потраченные на лечениеденьги. Но главное - истец требует, чтобы Институт иммунологии признал, что у ее сына серьезное иммунодефицитное заболевание - и, стало быть, его должны поставить на учет и лечить в специализированном учреждении бесплатно. Тем временем ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА" предлагает Алексею лечиться в поликлинике по месту жительства, где, кстати, вообще нет иммунолога.
***

Екатерина ПИЧУГИНА
(с сокращениями)

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 507 [ВТБ Медицинское страхование 141] Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3341

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »